ЕКЗ, ІКСІ та інші репродуктивні технології: що вибрати та як підготуватися

Марко Світозар17 Червня, 2025

0 213 2 прочитаних хвилин

Допоміжні репродуктивні технології, ДРТ, — це такі методи лікування безпліддя, за яких запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається поза організмом жінки, а тоді ембріон переносять у матку. Вибір ДРТ залежить від медичних показань, але враховують й інші чинники, наприклад, вартість. Про те, як обрати програму та підготуватися до неї, розповідають репродуктологи Києва.

Репродуктивні технології

Допоміжні репродуктивні технології

Головною допоміжною репродуктивною технологією є екстракорпоральне запліднення, ЕКЗ, а більшість інших є одним із варіантів або доповнень до нього. Ось основні ДРТ.

ЕКЗ — запліднення яйцеклітини методом інсемінації з подальшим перенесенням ембріона у порожнину матки.

ІКСІ, інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда — запліднення яйцеклітини вручну шляхом ін’єкції підготовленого сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини.

Кріоконсервація ембріонів, яйцеклітин та сперми — заморожування біоматеріалу для подальшого використання у ДРТ.

Використання донорських яйцеклітин, сперматозоїдів, ембріонів — у програмах ДРТ можуть використовуватися і заморожені, і свіжі донорські яйцеклітини та сперматозоїди. Донорські ембріони заморожені.

Передимплантаційна генетична діагностика (ПГД) — метод діагностики генетичної патології в ембріона до його перенесення матку. Для ПГД використовують заморожені ембріони.

Сурогатне материнство — програма, в якій інша жінка виношує дитину для її біологічних батьків.

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) — введення обробленої сперми безпосередньо до матки під час овуляції. Попри те, що під час ВМІ запліднення відбувається в жіночому організмі, все ж таки є медичне втручання в цей процес, тому він належить до ДРТ.

Показання до різних ДРТ

ЕКЗ:

Трубно-перитонеальне безпліддя.
Ендометріоз.
Відсутність овуляції, яка не піддається терапії.
Ідіопатичне безпліддя, тобто неясного походження.
Відсутність результату лікування безпліддя методами стимуляції овуляції та ВМІ.

ІКСІ:

Чоловічий чинник безпліддя.
Невелика кількість яйцеклітин.
Невдалі спроби ЕКЗ.

Зазвичай використовуючи заморожену сперму та яйцеклітини також вдаються до ІКСІ, хоча в деяких випадках можливе ЕКЗ.

Використання донорського матеріалу:

Відсутність своїх статевих клітин, придатних для запліднення.
Ризик передачі спадкової патології в одного із партнерів.
Невдалі спроби ЕКЗ зі своїми статевими клітинами.

Сурогатне материнство:

Відсутність матки чи її патології, які виключають можливість виносити вагітність.

Кілька невдалих перенесень ембріонів.

ВМІ:

Недостатня якість сперми.
Форми ановуляції, що піддаються корекції, незначні гормональні відхилення.
Бажання жінки, яка не має партнера, народити дитину (ВМІ з донорською спермою).

Умовою для ВМІ є молодий вік жінки та стаж безпліддя не більш ніж два роки, а також відсутність патології з боку матки та фаллопієвих труб.

Як вибирають ДРТ

Вибір відповідного методу ДРТ відбувається на підставі результатів діагностики:

Аналізів сперми (спермограми, MAR-тесту, тесту на фрагментацію ДНК).
Гормонального профілю жінки (аналізів на естрадіол, ФСГ, ЛГ, АМГ).
УЗД матки, яєчників, ендометрію.

Обов’язково враховують вік, історії попередніх спроб та супутні захворювання.

Як підготуватися до ДРТ

Медична підготовка охоплює докладне обстеження обох партнерів. Слід відмовитися від шкідливих звичок, зокрема зловживання алкоголю, , нормалізувати вагу, спосіб життя, встановити баланс праці та відпочинку, зменшити вплив стресу.

Підготовка має містити й психологічний аспект: обговорення лікування з партнером, планування своїх дій у разі різних варіантів розвитку подій. До психологічної допомоги рекомендовано залучати близьких, родину та друзів, а іноді рішенням є допомога психолога.

Автор: Каверіна Вікторія Олексіївна — акушер-гінеколог.

Медичні центри «Мати та дитина»: